Una foliculitis es la in amación aguda perifolicular (al- rededor del folículo del pelo) por una bacteria llamada, “esta lococo aureus” que se puede presentar a nivel profundo ocasionando la foliculitis decalvante, una variedad infrecuente que cursa con alopecia (caída de pelo) ci- catricial primaria neutrofílica, formación de folículos en “pe- nacho”, afectando predominantemente a la coronilla del cuero cabelludo, con una evolución crónica.
Esta enfermedad de la piel es infrecuente y cuando se pre- senta es más típica de pacientes jóvenes y de edad media y afec- ta a todas las razas y a ambos sexos por igual. Las causas no se conocen del todo pero en la mayoría de los casos se detecta es- ta lococo aureus en los cultivos, y la mayoría de pacientes son portadores nasales de esta lococos. Se mani esta con la apari- ción de pústulas foliculares, habitualmente dolorosas, nódulos, que dejan áreas redondeadas de alopecia cicatricial, irregulares, atró cas, del color de la piel. El proceso suele seguir un curso crónico y lentamente progresivo.
El dermatólogo deberá realizar un cultivo y antibiogra- ma de las pústulas para elegir el antibiótico más adecuado en cada caso. Además, si el paciente tiene historia de infecciones de repetición, se debe descartar inmunode ciencia (defensas bajas). Este padecimiento es de control más que de curación y responde bien a los antibióticos antiesta locócico como la di-
cloxacilina, ácido fusídico, clindamicina sola o en combinación con rifampicina, amoxicilina y clavulánico, a los antibióticos de amplio espectro. Se pueden emplear en las fases agudas los corticoides intralesionales y la isotretinoina. También se han utilizado con buenos resultados los láseres depilatorios y la ra- dioterapia a dosis antiin amatorias. El área desprovista de pelo ya no presenta folículos viables, en cuyo caso el único trata- miento podría ser el trasplante capilar.
Para que el tratamiento de la foliculitis decalvante tenga buenos resultados es importante detectarla pronto. Es impor- tante recalcar que a medida que se extiende hay propensión a que existan mayores zonas afectadas por calvicie permanente.
Figura 1 y 2: se muestran las áreas extensas de alopecia cicatricial ocasiona- das por la in amación crónica de los folículos en la foliculitis decalvante.
Dr. Juan Basillo López Zaldo
Dermatólogo
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