¿Qué es?
Descrito en 1862, por un médico francés, es una condición médica que consta en la aparición de cambios de cloración de la piel en los dedos, ocasionados por ataques de disminución de flujo sanguíneo en arterias de pequeño tamaño.
¿Por qué se genera?
Es un problema observado en cerca de 5% de la población general sobre todo en mujeres jóvenes y se debe a una respuesta anormal del sistema nervioso, generando disminución transitoria del diámetro de las arterias, dando como resultado una disminución en la circulación sanguínea.
Se cree que puede deberse a producción anormal de sustancias estimulantes de los vasos sanguíneos o una función aumentada del sistema nervioso.
Se clasifica como a) fenómeno de Raynaud primario o enfermedad de Raynaud si este se presenta de forma idiopática (sin causa aparente), y b) fenómeno de Raynaud secundario, si se asocia a enfermedades autoinmunes.
Se han reportado como claro detonante al frío, como otros factores precipitantes se mencionan el estrés emocional, factores genéticos, consumo de alcohol, tabaco, fármacos, uso de instrumentos vibratorios.
¿Cómo se ve?
Cursa con tres fases que se presentan después de un estímulo provocador.
Primera fase. Se observara palidez debido a la disminución de la circulación sanguínea.
Segunda fase (cianosis). Debido a la acumulación de sangre en los dedos, se apreciará una coloración azulada.
Tercera fase (hiperemia). Por la restauración del flujo sanguíneo se manifestará como áreas color rosado o rojizo, estando en algunas ocasiones acompañada de dolor.
¿A qué se puede relacionar?
La gran mayoría afectará dedos de manos y pies pero también pudiera encontrarse en labios, lóbulos de orejas, lengua y mentón.
¿Cuál es el método de diagnóstico?
Una serie de preguntas por parte del médico, donde se deberá de obtener información detallada de presentación y detonantes, así como antecedentes del paciente acompañado de un examen físico suele ser suficiente para concretar un diagnóstico certero.
Puede ser de utilidad una prueba de contacto con estímulo al frío, donde se buscaría provocar activación del fenómeno.
En aquellos casos en donde se sospeche de que esté asociado a alguna enfermedad sistémica pudieran ser necesarios estudios complementarios especiales
¿Cuál es el tratamiento?
En casos leves pudiera ser tratado con evitar las condiciones detonantes, como evitar el frío, modificar fármacos que pudieran estar asociados, etcétera.
En casos moderados o severos que no mejoran con las medidas antes mencionadas pueden ser de utilidad medicamentos como el nifedipino entre otros.
Para casos severos refractarios se ha descrito una cirugía avanzada para inactivar algunas estructuras nerviosas.
Comentarios
La importancia de la asistencia a consulta médica de un paciente con este problema es la confirmación del diagnóstico, ofrecer tratamientos con base en la severidad, prevenir complicaciones (como infecciones y amputaciones) y sobre todo el orientar estudios de laboratorio completos en caso de sospecha de estar relacionado con enfermedades sistémicas.
