En las últimas dos décadas hemos visto el crecimiento de la tecnología aplicada a la dermatología cosmética pero también y de forma muy satisfactoria en la dermatología clínica y su interacción con otras especialidades.
La tecnología basada en liberación de energía láser se utiliza en diversas especialidades de la medicina, por ejemplo:
Oftalmología.
Tratamiento de resección de Cáncer.
Arritmias cardiacas.
Tratamientos de reconstrucción.
Manejo de cicatrices.
En urología para litotripsia o destrucción de “piedras en riñón”.
Dermatología clínica y estética.
La tecnología láser permite realizar:
Tratamientos menos invasivos.
Con menor tiempo de recuperación.
Y menor riesgo asociado a procedimiento.
En dermatología es muy importante informar que NO existe un solo láser para manejo de todas las patologías ya que diferentes tecnologías actuarán de manera segura en diferentes puntos u órganos blancos sin afectar al resto de las células o tejidos circundantes ya que los láseres actúan bajo el principio de fototermolisis selectiva lo que evita efectos colaterales, los puntos de acción en la piel se denominan cromóforos e incluyen:
Melanina.
Oxihemoglobina HbO2.
Agua intracelular y extracelular en el colágeno.
Por lo que un conocimiento adecuado de longitudes de onda o energía requerida y cromóforos de acción son muy importantes para elegir la tecnología adecuada para cada patología que queremos tratar.
Aquí una lista breve de diferentes tecnologías láser y sus indicaciones con el fin de orientar a los pacientes que debemos elegir en sus diferentes padecimientos.
Láser vascular o colorante pulsado.
Mecanismo de acción.
Efecto Térmico: Fotocoagulación.
La energía térmica (calor) difunde radialmente dentro del vaso sanguíneo provocando ruptura y estenosis del vaso.
Indicaciones cosméticas:
Telangiectasias.
Rosácea.
Melasma con componente vascular.
Fotorejuvenecimiento.
Estrías rojas.
Várices en piernas de grado moderado.
Indicaciones NO cosméticas:
Manchas vino oporto.
Cicatrices queloides.
Cicatrices rojas.
Hemangiomas.
Verrugas vulgares.
Lago venoso.
Acné inflamatorio.
Verrugas virales.
Láser de depilación de Diodo.
Actúa en el cromoforo melanina del folículo piloso su objetivo es depilación corporal estética para hombres y mujeres así como eliminación de pelo de ciertas malformaciones congénitas.
Láser Nd-YAG picosegundos para pigmento.
Genera un efecto fotomecánico que fragmenta los pigmentos (endógenos como la melanina y exógenos como tatuajes) en partículas más pequeñas y fáciles de eliminar.
Tatuajes
Lentigos Solares (pecas de sol o de la edad).
Lesiones pigmentarias de la dermis o marcas de nacimiento (Nevos de OTA, Nevo de Becker, manchas cafés con leche).
Tratamiento coadyuvante del melasma o paño.
Láser CO2 fraccionado o de onda continua.
Actúa en el cromóforo agua por lo tanto a nível de la dermis estimulando la nueva formación de colágeno.
Indicaciones cosméticas:
Cicatrices de acné severas.
Fotoenvejecimiento.
Alteraciones de la pigmentación.
Rinofima.
Indicaciones NO cosméticas:
Cicatrices post quirúrgicas.
Cicatrices queloides.
Carcinoma basocelular superficial.
Queratosis actínicas.
Láser Excimer.
Actúa en el Cromóforo del DNA de las células de le piel o queratinocitos.
Sus indicaciones incluyen:
Vitiligo.
Psoriasis.
Alopecia areata.
Dermatitis atópica.
Granuloma anular.
Liquen plano.
Hipopigmentaciones post láser.
Conclusiones:
La tecnología láser ha demostrado ser altamente satisfactoria y segura en el campo de la de la dermatología.
Es importante conocer los fundamentos de la tecnología láser, crear experiencia en el manejo de la misma y compartirla a nuevas generaciones.
El Dermatólogo y especialidades afines está obligado a tener conocimiento de estas tecnologías con el fin de ampliar opciones de tratamiento para los pacientes explicando siempre la indicación de cada uno de los equipos, seguridad y efectividad.
